“终于能平躺着睡觉了，走几步路也不喘了！” 近日，在我院胸心外科，一名患者经硬质支气管镜下肿瘤削除术治疗后，成功打通呼吸 “生命通道”，生活质量显著改善，更为后续抗肿瘤治疗赢得关键机会。
2个月前，此患者开始出现不明原因的呼吸困难，且症状逐渐加重。入院后完善检查，胸部 CT 显示右主支气管存在占位性病变；进一步支气管镜检查更明确 —— 右主支气管腔内被新生物完全阻塞，管腔狭窄程度竟达 90% 以上，右侧肺叶通气功能几近丧失。若不及时打通气道，不仅呼吸困难会持续加重，还可能引发肺部感染、呼吸衰竭等致命风险，更无法开展后续抗肿瘤治疗。
面对患者的危急情况，我院迅速启动多学科会诊（MDT），专家团队一致认为，传统手术创伤大、恢复慢，而硬质支气管镜下肿瘤削除术能在直视下精准清除阻塞物，兼具微创、高效、安全的优势，是当前解除气道梗阻的最佳选择。术中通过硬质支气管镜直视下，采用高频电刀及冷冻探针联合方式，逐步削除右主支气管内阻塞性肿瘤组织，解除管腔梗阻。手术过程顺利，未出现严重并发症。
展开剩余70%术后即刻复查支气管镜显示，患者右主支气管原阻塞部位已完全通畅，通气面积恢复 80% 以上，术后 6 小时，他便能平稳平卧，胸闷、气促症状明显减轻；术后 3 天，经 ECOG 呼吸困难评分评估，其状态从术前的 4 级（静息严重呼吸困难）降至 1 级（活动后轻度呼吸困难），已能自主缓慢行走、独立进食；术后 1 周，睡眠质量显著提升，夜间可连续入睡 5-6 小时，洗漱、穿衣等基本生活行为均能自主完成，生活自理能力恢复至术前 60% 以上，生活质量评分（QOL）较术前提升 40 分。
此次手术不仅解决了患者的紧急呼吸难题，更关键的是为后续抗肿瘤综合治疗扫清了障碍，为延长患者生存期提供了重要保障。
硬质支气管镜的优势及适应症科普
——硬质支气管镜在处理复杂气道病变时，既能快速缓解患者呼吸困难等紧急症状，又能为后续治疗创造条件，是气道介入治疗中的重要手段。
1、硬质支气管镜的核心优势
硬质支气管镜是一种用于气道疾病诊疗的重要工具，与软质支气管镜相比，具有以下显著优势：
- 气道控制能力强：管腔直径较大且质地坚硬，能有效维持气道通畅，尤其适用于严重气道狭窄、梗阻的患者，可在紧急情况下快速建立呼吸通道。
- 治疗功能全面：可配合高频电刀、激光、冷冻、球囊扩张等多种治疗器械，对气道内肿瘤、异物、狭窄等病变进行精准切除、疏通，治疗效率更高。
- 安全性较高：在全麻下操作，患者耐受性好，且能通过镜体进行机械通气，减少术中缺氧风险，对于复杂气道手术更易保障患者生命体征稳定。
- 适用范围广：不仅能处理中央气道（主支气管、气管）病变，还可用于部分亚段支气管的治疗，尤其适合大管径气道的复杂病变。
2、硬质支气管镜的主要适应症
- 气道肿瘤相关：包括中央型肺癌、气管及支气管内良性肿瘤导致的气道狭窄或梗阻，可通过镜下切除肿瘤组织，解除气道阻塞。
- 气道狭窄：如瘢痕性气道狭窄、结核或炎症所致的气道狭窄，可进行扩张、消融等治疗。
- 气道异物：尤其适用于较大或坚硬的气道异物取出，能提供稳定的操作空间。
- 气道出血：对于气道内较大血管破裂引起的出血，可通过硬质镜快速压迫止血或使用电凝等方式止血。
- 其他：如气管-食管瘘的封堵治疗、气道内支架植入或取出等。
供稿：季诗博
编辑：徐可
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